È online su Nutrienti & Supplementi il quarto case report della sezione dedicata alla gestione nutrizionale nelle MICI: “Intervento nutrizionale con ONS nella Malattia di Crohn a fenotipo stenosante”, a firma di Andrea Buda, Direttore U.O.C. di Gastroenterologia ed Endoscopia Digestiva, Ospedale S. Maria del Prato di Feltre.
Il caso clinico
Il case report descrive la gestione nutrizionale di un paziente maschio di 32 anni con Malattia di Crohn dal 2022, ricoverato per subocclusione intestinale e calo ponderale di 4 kg in tre mesi. Lo screening MUST (punteggio 3) e i criteri GLIM hanno confermato malnutrizione moderata, con riduzione della massa muscolare e deficit di vitamina B12, folati, vitamina D e albumina.
In previsione di resezione ileale e colonica, è stato impostato un intervento nutrizionale della durata di 6 mesi (3 pre-operatori e 3 post-operatori), con dieta frazionata semiliquida a basso residuo e senza lattosio, e supplementazione con LH VIOLA (6 misurini/die, 600 kcal e 32,5 g di proteine/die).
I risultati
Al termine del percorso, il paziente ha ottenuto un recupero ponderale di 4 kg, con incremento del BMI da 20,5 a 21,7 kg/m² e miglioramento della massa muscolare. I parametri biochimici si sono normalizzati: vitamina B12 da 162 a 349 pg/mL (+115%), folati da 2,3 a 6,1 µg/L (+165%), albumina da 29 a 32 g/L (+10%). La qualità di vita è risultata significativamente migliorata, con ripresa delle attività quotidiane e successiva sospensione degli ONS.
Il messaggio clinico
Il caso evidenzia come un intervento nutrizionale personalizzato — dieta a basso residuo e supplementazione orale calibrata sul fabbisogno individuale — possa supportare efficacemente il paziente con Malattia di Crohn a fenotipo stenosante durante la fase peri-operatoria, prevenendo complicanze, favorendo il recupero della massa muscolare e migliorando la qualità di vita.
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